LipoAspiration

DEFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES

 La lipoaspiration permet de supprimer radicalement et définitivement les surcharges de graisse localisées. Ces surcharges graisseuses localisées ne disparaissent pas, en règle générale, malgré un régime alimentaire ou lexercice physique. Par contre, la lipoaspiration ne constitue pas une méthode damaigrissement et son but nest donc pas de maîtriser le poids du patient ou de la patiente : ainsi une lipoaspiration correctement réalisée ne permettra pas de faire léconomie dune amélioration de lhygiène de vie. La lipoaspiration ne constitue pas le traitement de lobésité. Le principe de la lipoaspiration (mis au point à partir de 1977 par Yves-Gérard ILLOUZ) est dintroduire, à partir de très petites incisions, des canules mousses, à bout arrondi, non tranchant, perforées à leur extrémité de plusieurs orifices. Ces canules seront connectées à un circuit fermé dans lequel sera créé une pression négative.  
Cest ainsi que sera possible laspiration harmonieuse et non traumatisante des cellules graisseuses en surnombre. Dans la mesure où ces cellules graisseuses nont pas la faculté de se re-multiplier, il ny aura pas de récidive de cette surpopulation dadipocytes. En pratique, la lipoaspiration peut sappliquer à un grand nombre de région du corps : " la culotte de cheval " bien sûr, mais aussi les hanches, labdomen, les cuisses, les genoux, les mollets, les chevilles, les bras. Les améliorations techniques ont aussi permis détendre son action au niveau du visage et du cou (double menton, ovale du visage).  
Les récents progrès, notamment dans le domaine de la liposuccion superficielle, grâce à lutilisation de canules très fines font que la peau sus-jacente à la zone traitée na plus à souffrir de la lipoaspiration : au contraire, laspect de la peau peut être amélioré par la rétraction cutanée que génère une lipoaspiration superficielle correctement réalisée.  
Cependant, il faut garder à lesprit que la lipoaspiration, malgré son extrême banalisation au cours de ces dernières années, doit toujours être considérée comme une véritable intervention chirurgicale qui doit être réalisée par un chirurgien plasticien compétent et qualifié, formé spécifiquement à ce type de technique et exerçant dans un contexte réellement chirurgical.  

AVANT LINTERVENTION

Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin-anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l intervention. Aucun médicament contenant de laspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant lintervention. En fonction du type d'anesthésie, on pourra vous demander de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention. 

TYPE DANESTHESIE ET MODALITES DHOSPITALISATION

Type d'anesthésie :  


La lipoaspiration peut être réalisée, selon les cas et limportance des zones à traiter, soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie " vigile "), soit sous anesthésie générale, éventuellement sous anesthésie loco-régionale (péridurale ou rachi-anesthésie). Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit dune discussion entre vous, le chirurgien et lanesthésiste.


Modalités dhospitalisation :  


La durée de lhospitalisation est fonction de la quantité de graisse extraite. Elle peut être courte, de lordre de quelques heures pour de petites lipoaspirations (lorsquon a eu recours à une anesthésie locale). Elle sera de 1 ou 2 jours en cas de lipoaspiration plus importante (réalisée sous anesthésie générale).  

LINTERVENTION

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :  
Les incisions sont courtes (de lordre de 3 ou 4 millimètres) et discrètes, car le plus souvent cachées dans un pli naturel. La graisse est aspirée à laide de canules mousses, réalisant un réseau régulier de tunnels qui respectent les vaisseaux et les nerfs : on traite ainsi la graisse profonde et la graisse superficielle. La quantité de graisse extraite devra bien sûr être adaptée à la qualité de la peau sus-jacente qui constitue lun des facteurs déterminant pour la qualité du résultat. Un pansement modelant est ensuite confectionné avec des bandes élastiques ou bien on met en place un panty ou une gaine élastique. La durée de lintervention est fonction de la quantité de graisse à extraire et du nombre de localisations à traiter. Elle peut varier de 20 minutes à 3 heures (en moyenne 1 à 2 heures). 

APRES LINTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES

Il convient de noter que le temps nécessaire pour récupérer et se remettre dune lipoaspiration est proportionnel à la quantité de graisse extraite. Dans les suites opératoires, des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement) apparaissent au niveau des régions traitées. Les douleurs sont variables, mais elles sont en règle générale peu importantes, grâce à lutilisation des canules très fines. Une fatigue peut être ressentie les premiers jours, surtout en cas dextraction graisseuse importante. Une activité normale pourra être reprise 4 à 7 jours après lintervention, là aussi en fonction de limportance de la lipoaspiration et du type dactivité professionnelle. Les ecchymoses se résorbent dans un délai de 10 à 20 jours après lintervention. Le port dun vêtement de contention élastique est conseillé pendant 2 à 4 semaines. On peut prévoir une reprise de lactivité sportive 3 semaines après lintervention. Il conviendra de ne pas exposer au soleil ou aux U.V. les régions opérées avant au moins 3 
semaines. Il ny a pas de modification nette de laspect au cours des 2 à 3 premières semaines, dans la mesure où il existe au début un gonflement post-opératoire des tissus opérés (œdème). Cest seulement au bout de 3 semaines, et après la résorption de cet œdème, que le résultat commencera à apparaître. La peau mettra environ 3 à 6 mois pour se rétracter complètement sur les nouveaux galbes et se réadapter à la nouvelle silhouette.

LE RESULTAT

Apprécié de façon définitive dans un délai de 6 mois après lintervention, il est le plus souvent satisfaisant, chaque fois que lindication et la technique ont été correctes : la lipoaspiration aura permis de faire disparaître définitivement les surcharges de graisse localisées, tout en entraînant une rétraction appréciable de la peau.

LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT 

Nous avons vu que, le plus souvent une lipoaspiration correctement indiquée et réalisée, rendait un réel service au patient(e), avec lobtention dun résultat satisfaisant et conforme à ce qui était attendu. Dans quelques cas, des imperfections localisées peuvent être observées, sans quelles ne constituent de réelles complications : insuffisance de correction, asymétrie résiduelle, irrégularités de surface. Elles sont, en règle générale, accessibles à un traitement complémentaire : petite " retouche " de lipoaspiration souvent réalisée sous simple anesthésie locale à partir du 6ème mois post-opératoire. 

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES

Une lipoaspiration, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, nen reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il. Il faut distinguer les complications liées à lanesthésie de celles liées au geste chirurgical.  
En ce qui concerne lanesthésie, lors de la consultation, le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques. Il faut savoir que lanesthésie induit dans lorganisme des réactions parfois imprévisibles, et plus ou moins faciles à maîtriser : le fait davoir recours à un Anesthésiste parfaitement compétent, exerçant dans un contexte réellement chirurgical, fait que les risques encourus sont devenus statistiquement presque négligeables.  
Il faut savoir, en effet, que les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait dimmenses progrès ces vingt dernières années, offrant une sécurité optimale, surtout quand lintervention est réalisée en dehors de lurgence et chez une personne en bonne santé.  
En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type dintervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. 
Les vraies complications sont exceptionnelles après une lipoaspiration de qualité : une grande rigueur dans la pose de lindication et la réalisation chirurgicale doit assurer en pratique une prévention efficace et réelle. Pour être complet, il faut cependant citer, malgré leur grande rareté habituelle : 

  • - Les accidents thromo-emboliques (phlébite,embolie pulmonaire) qui sont la complication la plus grave. Leur risque de survenue est augmenté si un tel accident figure dans les antécédents du patient. Le port de bas anti- thrombose, le lever précoce et un éventuel traitement anti-coagulant contribuent à réduire ce risque.  
  • - Les saignements sont rarement sérieux, sauf trouble de la coagulation associé.  
  • - Hématome et épanchement lymphatique apparaissent exceptionnellement au décours dune lipoaspiration correctement réalisée.  
  • - De même, les nécroses cutanées localisées, qui allongent le délai de cicatrisation et peuvent laisser des cicatrices, ne devraient plus être observées.  
  • - Linfection peut être prévenue par la prescription dun traitement antibiotique prophylactique.  
  • - Enfin des perturbations métaboliques ont été observées au décours de lipoaspirations quantitativement excessives. 

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience quune intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part daléas. Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, où les traiter efficacement le cas échéant.  
Tels sont les éléments dinformation que nous souhaitions vous apporter en complément à la consultation. Nous vous conseillons de conserver ce document, de le relire après la consultation et dy réfléchir " à tête reposée ". Cette réflexion suscitera peut-être de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires. Nous sommes à votre disposition pour en reparler au cours dune prochaine consultation, ou bien par téléphone, voire le jour même de lintervention où nous nous reverrons, de toute manière, avant lanesthésie.